O que é a Estenose de Canal?
A estenose de canal é uma condição que ocorre quando o canal vertebral, por onde passam os nervos da coluna, se estreita. Este estreitamento pode levar à compressão da medula espinhal e das raízes nervosas.
Função do Canal Vertebral
O canal vertebral aloja os nervos responsáveis pela comunicação entre o cérebro e o resto do corpo. Quando ocorre a estenose de canal, o estreitamento deste espaço causa compressão dos nervos dentro do canal vertebral e podem interromper a conexão entre o cérebro e o corpo.
Causas da Estenose de Canal
A estenose do canal vertebral pode ser resultado de fatores genéticos ou, mais comumente, de processos degenerativos como:
Fatores de Risco
Existem vários fatores que podem contribuir para os processos degenerativos na coluna vertebral, levando à estenose de canal. Esses incluem:
Sintomas
A estenose de canal pode causar dores nas panturrilhas, coxas ou glúteos, geralmente mais intensas na posição em pé e aliviadas ao sentar ou deitar. Outros sintomas são:
Sintomas de Estenose Cervical
A estenose de canal cervical pode causar sintomas como fraqueza, dormência ou formigamento nas mãos e braços, além de diminuição de força que pode ser percebida em tarefas do dia-a-dia como escrever ou digitar. Pode também afetar os membros inferiores, causando fraqueza e dormência . Em alguns casos, o equilíbrio pode ficar prejudicado notadamente ao caminhar e os reflexos nos membros inferiores podem se tornar hiperativos. Os principais sintomas são:
- Dormência ou formigamento nas mãos e braços;
- Diminuição da força;
- Desequilíbrio;
- Reflexos hiperativos nos membros inferiores (quando ocorre compressão da medula).
Sintomas de Estenose Lombar
A estenose de canal lombar ocorre quando há uma compressão dos nervos na região da coluna lombar, que pode causar dor intensa, dormência ou formigamento, principalmente quando a pessoa está em pé. Os sintomas são manifestados na região inervada pelos nervos comprimidos – na estenose lombar, isso afeta predominantemente as pernas. Geralmente, esses sintomas são aliviados quando a pessoa se senta ou se inclina para frente. Os principais sintomas incluem:
- Dor lombar;
- Dor, dormência ou formigamento nas pernas;
- Dificuldade para caminhar longas distâncias, aliviada ao se inclinar para frente ou se sentar;
- Reflexos diminuídos nas pernas;
- Alteração na forma de caminhar.
Ligamento Amarelo
O ligamento amarelo, assim como os demais ligamentos da coluna, oferece estabilidade à coluna vertebral. Em situações de sobrecarga ou movimentação excessiva, ele pode hipertrofiar ou engrossar, contribuindo para a estenose de canal.
Claudicação Neurogênica
A claudicação neurogênica é um termo médico usado para descrever uma condição onde o paciente tem dificuldade em caminhar por distâncias longas ou por um período prolongado de tempo devido à dor ou desconforto nas pernas. A causa é a compressão das raízes nervosas na coluna, frequentemente resultante da estenose de canal.
Os sintomas de claudicação neurogênica ocorrem devido à demanda aumentada de oxigênio pelas raízes nervosas quando se está caminhando ou em pé, o que pode ser dificultado pela estenose. Quando a pessoa se senta, se inclina para frente ou flete a coluna (como quando empurrando um carrinho de supermercado), o canal vertebral se alarga, aliviando a compressão sobre os nervos e consequentemente aliviando os sintomas.
Como esses sintomas podem ser semelhantes a outras condições, é importante procurar avaliação médica para um diagnóstico e tratamento corretos.
Diagnóstico de Estenose de Canal
Histórico de saúde
Avaliação detalhada do histórico de saúde do paciente
Exame clínico
Exame físico com manobras e testes específicos
Exames de imagem
Raio-x, ressonância magnética, tomografia computadorizada, exames eletroneurofisiológicos (ENMG)
Tratamento
O tratamento para estenose de canal pode incluir medicamentos como:
- Gabapentinóides
- Antidepressivos
- Analgésicos
- Antinflamatórios
Pode também incluir fisioterapia, com o objetivo de estabilizar a coluna e melhorar a postura. Procedimentos minimamente invasivos e cirurgia também podem ser realizados:
- Bloqueios – bloqueio transforaminal guiado por fluoroscopia;
- Procedimentos – retirada do ligamento amarelo e implante de espaçadores interespinhosos;
- Rizotomia por radiofrequência para alívio do componente de dor lombar;
- Laminectomia descompressiva simples aberta ou por vídeo-endoscopia;
- Descompressão com artrodese – no caso de instabilidade do segmento afetado.